Chirurgie de Mohs
La chirurgie micrographique
Décrite par le Dr Fréderic Mohs, la chirurgie micrographique est un traitement chirurgical des tumeurs cutanées malignes.
But :
• Limiter la taille de la chirurgie cutanée
• Contrôle de 100% des berges de la tumeur retirée
• Limiter les récidives de la tumeur maligne au maximum
• Limiter la rançon cicatricielle
• Optimiser le rendu esthétique
Au cabinet, le Dr CANTE pratique la chirurgie micrographique en 2 temps qui est également appelée Histologie 3D ou tridimensionnelle :
Avantages :
• Résultat de l’analyse histologique plus fiable que la chirurgie en un temps
• Evite une hospitalisation
• Se pratique aisément pour un opérateur entrainé dans un bloc opératoire au cabinet
• Retour à domicile immédiatement après la chirurgie cutanée pratiquée (dans l’heure)
Inconvénients :
• 2eme intervention chirurgicale pour la fermeture de la perte de substance chirurgicale 48h après la première
• 3 méthodes
• La technique du « Spaghetti » pour le mélanome de Dubreuilh
• La technique « Gâteau » si la tumeur cutanée maligne est de petite taille
• La technique « Muffin » si la tumeur cutanée maligne est de taille plus importante
Pourquoi vous proposer cette technique ?
• Carcinome basocellulaire : cancer de la peau le plus fréquent et cancer le plus fréquent de tous les cancers. La chirurgie micrographique est le plus souvent utilisé pour ce cancer cutané.
• Carcinome épidermoïde
• Mélanome de Dubreuilh
• Carcinome annexiel
• Dermatofibrosarcome de Darier Ferrand
• …
Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?
Dans le bloc opératoire
Le matin généralement
Après un protocole rigoureux d’asepsie
Le Dr CANTE délimite la tumeur cutanée maligne à opérer
Anesthésie locale, comme chez le dentiste, permettant un retour à domicile immédiat
Il pose des champs stériles
Ouverture des boites d’instruments de chirurgie
Opération chirurgicale sans fermeture initiale
Mis en place d’un pansement pour 48 h qui ne sera pas refait sauf exception
Envoi de la pièce opératoire au laboratoire rapidement pour avoir des résultats
2eme opération pour fermeture à 48h sauf s’il reste de la tumeur à la première analyse
Comment répare-t-on le « trou » laissé après la chirurgie ?
Pour la fermeture, en fonction du site anatomique, le Dr CANTE adapte la technique chirurgicale, souvent complexe mais qui sera la plus esthétique
• Lambeau de peau : il faut décoller la peau jouxtant le « trou » pour le refermer
• Greffe de peau : dans ce cas, la peau est prélevée à distance mais reste de la peau du patient
Points de suture avec pansement pendant 7 jours s’il s’agit du visage.
Combien de temps sans sortir de chez moi ?
ZERO jour
Ne pas quitter la région dans les 2 à 4 jours en cas de complications
Mais le pansement est parfois inesthétique
Risque d’ecchymose pendant 10 jours
Le Dr CANTE préconise 10 jours d’arrêt de travail quand la chirurgie se fait sur le visage
Eviter le sport dans les 10 jours aussi
Qui fera les pansements ?
Puis elle retirera les points si vous residez loin
Dans le cas inverse, le Dr CANTE peut le faire
Faut-il observer un suivi ?
Bien suivre la prévention solaire : soleil premier pourvoyeur de cancer de la peau
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